如果你总是闻到一股臭臭的味道

但是身边的人都没有闻到

同时还伴有鼻塞、流涕

单侧头痛等症状

那么你需要警惕了

这可能是真菌性鼻窦炎在作祟！

案例回顾

郭大妈最近有些烦恼，经常感觉左侧额部闷胀，隐痛，头昏，偶有鼻腔异味。在当地医院按照“脑梗”及“鼻窦炎”治疗，都不见好。

实在没办法了，经人介绍来到郑州民生耳鼻喉医院，我院门诊部张思叶主任接诊后，考虑其为真菌性鼻窦炎。经过鼻内镜检查及鼻窦CT，结果显示左侧上颌窦真菌性鼻窦炎。证实了张主任对病情的预判。

收住院后，我院医生为其进行鼻内镜微创手术，术中发现病人不仅有严重的化脓性鼻窦炎，鼻窦里还有大量碳渣样霉菌块，通过鼻内镜微创手术全部解决。

上午手术完成，下午郭大妈就活动自如，谈笑风生。术后5天出院，前额不适等症状完全消失，郭大妈连连称赞：“来这个医院算是来对了！不然我得一直难受下去嘞。非常感谢医生和护士对我的悉心照顾！”

郭大妈出院1周后前来复查，表示左侧鼻腔已经没有了异味，经鼻内镜下检查，其鼻窦开放、恢复良好。

提起鼻窦炎我们并不陌生

但真菌性鼻窦炎

到底是怎么一回事呢？

我院张思叶主任做出了详细的讲解

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什么是真菌性鼻窦炎？

大家在日常生活中常常会见到这样的情况：食物放久了会发霉，甚至有时衣服在潮湿的环境放久了也会发霉，这种霉实际上就是生长的真菌。

又有多少人知道，在我们的鼻子里面，其实也可能存在“发霉”的情况。其实这是一种鼻腔鼻窦的特异性感染性疾病，叫“真菌性鼻窦炎”或者“霉菌性鼻窦炎”。

真菌性鼻窦炎的发病原因

免疫功能低下、低氧、低pH值血症及高血糖环境（三低一高）是真菌生存的合适条件。当我们的机体给真菌提供了良好的生长环境后真菌就会大量繁殖而引发相关的疾病，真菌性的鼻窦炎就和以下几个因素有关：

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1.全身因素

例如糖尿病，长期应用广谱抗生素、类固醇皮质激素、抗肿瘤药，放疗及艾滋病患者等，都是真菌性鼻窦炎的好发人群。

另外，对于长期身体抵抗力低，处于亚健康状态的人群，如果长期服用消炎药，容易引起菌群失调，进而引发真菌性鼻窦炎。

2.局部因素

各种因素所致的鼻腔、鼻窦通气引流受阻，包括生理解剖因素如中鼻道狭窄、中鼻甲反向弯曲等；局部慢性炎症、水肿，窦腔分泌物潴留；同侧上列牙齿的病变等。

牙源性鼻窦炎：是比较常见的一种临床疾病，大部分患者是以上颌窦病变为主。临床症状主要是表现为鼻塞，流脓鼻涕，面部胀痛，面部麻木，而且一般都会伴随有牙齿病变，或者是既往做过牙齿方面的治疗，通过鼻窦CT检查、口腔全景片检查就可以明确病情。在治疗方面，需要到耳鼻喉科和口腔科就诊，主要是判断病情的严重程度，有一部分患者可以选择保守治疗，但是也有一部分患者病情程度比较重的，保守治疗效果不好，就需要考虑手术治疗。

3.外界环境

包括气候和生活环境。湿热气候，如中国南方发病率较北方高。

4.其他因素

一部分感染与职业有关，多见于鸟、鸽类的饲养员、粮仓管理员、农民及酿造业工人。

真菌性鼻窦炎临床症状

1.单侧头痛：由于脓性分泌物、毒素和粘膜肿胀刺激或压迫神经末梢从而导致头疼；

2.鼻腔异味，多为腥臭味：真菌不断增殖与坏死形成真菌球，真菌球导致窦腔引流不畅，感染化脓从而产生腥臭味；

3.单侧鼻塞、流脓涕、涕中带血；

4.鼻后滴漏综合征：鼻腔或鼻窦炎性分泌物倒流，刺激咽喉部粘膜，出现咳嗽、咳痰等症状；

5.其它症状：如视力改变、复视，慢性咽炎等。

如何预防真菌性鼻窦炎？

1. 平时饮食上可多摄取维生素E，可以多吃葵花子、种子油、大蒜和洋葱。

2. 多吃具减充血作用的草药和调味品，例如接骨木花、麝香草和姜。

3. 注意鼻腔卫生，要经常用等渗盐水冲洗清洁。

4. 游泳时尽量不要选择一些水源质量不能保证的地方，游完泳后及时清理鼻腔。

5. 注意正确擤涕方法：按住一侧鼻孔进行单侧鼻孔稍稍用力擤，勿用力过猛。 

6. 合理使用抗生素，积极治疗原发病如糖尿病患者控制好血糖，有症状者早就医，不要私自用药。

7. 保持愉悦的心情，合理膳食，注意休息，开窗通风，锻炼身体增强抵抗力也是非常重要的。

8. 尽量不要去一些低矮潮湿，阴暗，常年无人去可能会有霉菌生长的地方。如果不能避开，一定要保护好口鼻腔，戴口罩，注意个人及职业防护。

如何治疗真菌性鼻窦炎？

人的鼻窦相当于一套房子，真菌性鼻窦炎是灰尘在房子的墙角里安了家。没有确诊病情前，吃药治疗基本无法把“灰尘”清理干净，只能通过手术取出霉菌才能真正清扫干净。

通过功能性鼻内镜手术，彻底清除鼻窦腔内蓄积的真菌团块，重建鼻腔和鼻窦通气引流通道，以确保长期和充分的引流通气，恢复黏膜纤毛清除系统功能，彻底改变真菌赖以生存的微环境。

部分患者术后还需要根据医嘱适当应用些抗真菌药物、抗过敏药物等，避免复发。

医生提醒

遇到牙齿问题一定要及时进行治疗，避免逆行感染，引发其他疾病。若出现头痛、鼻腔脓涕及鼻腔异味等症状，建议及时到耳鼻喉专科医院就诊，早发现、早治疗、早康复。