困扰耳鼻喉科医生有三大顽症，即耳聋、耳鸣和眩晕，其中耳鸣更是难中之难。近年来，耳鸣发病率逐年增高。《柳叶刀》近期刊登的一项对12个国家的新研究发现，18岁以上成年人的耳鸣患病率为14.7%，其中1.2%属于严重耳鸣，65岁及以上人群耳鸣患病率近30%。在我国，老年人耳鸣患病率超过30%，以此估算，我国有近8000万老年人正在饱受耳鸣的折磨。

耳鸣让人痛不欲生

“我是一名耳鸣患者，两年多来耳朵一直嗡嗡响，晚上尤其严重。因为耳鸣，我心里很烦躁，整晚整晚的失眠，白天整个人都没精神，没办法好好上班……”一位患者在网上这样讲述耳鸣的痛苦经历，引起众多病友共鸣。

“只要让我耳朵不响，花多少钱、做什么治疗，我都可以接受。”“好像耳边有人拿着大喇叭24小时不停吵，让人十分崩溃。”很多患者都曾向专家哭诉耳鸣让人痛不欲生。虽然大多数耳鸣只对生活质量有轻微影响，但也有患者会感到焦虑、抑郁，甚至会自杀。著名画家梵高为了摆脱耳鸣困扰，就曾用刀把耳朵割了下来，但耳鸣依旧存在。

“耳鸣是一种耳科常见症状。耳鼻咽喉科专家介绍，耳鸣分为两种：一是主观性耳鸣，即大脑幻想的声音，如电流样、蝉鸣样、鼓声、吹风样等千奇百怪的声音，甚至有患者觉得脑中有拖拉机的声音从早响到晚，事实上这些声音并不存在。二是客观性耳鸣，即听到身体内各种各样的声音，如肌肉痉挛、牙齿碰撞、血液流动的声音。正常情况下，大脑会忽视这些声音，但因为某些原因，这些声音的频率发生改变、变得更强，或大脑对声音的敏感性发生变化时，人就会感知到这些声音。

世界卫生组织将耳鸣危害分成四个方面：1.精神问题。研究证实，耳鸣患者中有48%~60%存在抑郁，且抑郁、焦虑的程度与耳鸣严重程度相关。伴随耳鸣的常见精神疾病还包括社交和特定事物的恐惧，以及适应障碍。2.听力下降。3.睡眠障碍，包括入睡困难、难以维持睡眠和早醒。临床上耳鸣患者最大的困扰就是睡眠障碍。超过一半患者难以入眠，而且睡眠不好反过来还会加重耳鸣。4.难以注意集中力。一些病人反映，阅读或工作等活动会因为耳鸣的影响而变得更加困难。

四类人风险较高

美国耳鼻咽喉头颈外科学会发布的《耳鸣临床应用指南》指出，耳鸣是美国乃至全世界普遍存在的听觉问题。“受耳鸣困扰最多的是老年人。”王利一表示，约30%~40%的老年人因为身体衰老会出现老年性耳聋，且大多伴有耳鸣症状。“我国老年人耳鸣患病率超过30%。”吴丽莎表示，耳鸣的发病率随年龄而增长，在60~69岁年龄段达到峰值，为31.4%。根据各国的调查研究数据和我国一些地区的流行病学调查数据，年轻人耳鸣患病率在10%以上。

耳鸣的病因十分复杂，主要有以下几种：1.外耳病变。多表现为声音传导障碍，常见的有外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道疖肿、外耳道皮肤病、外耳道肿瘤等。2.中耳病变。常见的有外伤性鼓膜穿孔、咽鼓管病变、急慢性中耳炎、中耳肿瘤等。3.内耳病变。多数主观性耳鸣与内耳病变有关，由于耳蜗毛细胞损伤导致异常神经冲动信号，被大脑感知而产生耳鸣。4.蜗后病变。最常见的是听神经瘤，其他还包括小脑脑桥角病变等脑干病变、颅脑外伤、听觉通路上的病变和颅内肿瘤等，都会干扰听觉通路的电活动，使神经放电异常和中枢感受异常，从而产生耳鸣。此外，还有一些疾病有耳鸣症状，如中枢性疾病，包括脑供血不足、器官老化、血管硬化导致内耳缺血;长期高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等导致内耳血液循环障碍，进而耳鸣。

虽然耳鸣的患病率很高，但由于最初症状不引人注意，很多患者都是等到耳鸣明显影响生活才主动就医，错过了治疗的窗口期。专家们提醒，除了老年人，还有几类人群是耳鸣的高危风险人群，需重点注意：一是有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等基础疾病的人群，这些疾病都会引起小血管硬化，如果病情反复波动，往往会引起耳鸣合并症。二是有家族遗传史的人群，如家族遗传的耳聋，多半也会导致耳鸣。三是特殊职业人群，如长期暴露在噪声环境中的人，或长时间大音量使用耳机的人，噪声长期刺激会导致耳鸣风险大幅上升。四是肿瘤患者，很多化疗药物具有耳毒性。

改掉伤耳坏习惯

“突发性耳鸣往往能治愈，拖得时间越长，治疗效果越差。”不要觉得耳鸣不是什么大事儿，出现以下几种情况必须及时就医：突然听力下降，很可能是突发神经性耳聋，治疗窗口期很短，超过两周，几乎没有办法可恢复;老年人突然出现耳鸣或近段时间频繁耳鸣，同时伴有肢体麻木或看东西重影、吞咽困难、嗓子哑等情况，可能是中风前兆;鞭炮在耳边炸响等噪声引发耳鸣，持续一天以上，多半是有内耳受损。

为减轻耳鸣困扰、预防耳鸣发生，建议大家同时做好以下几点：

积极控制基础病。若高血压、糖尿病等慢病控制得好，出现耳鸣并发症的几率会减小或者出现得晚。

避免噪声刺激。噪声是非常明确的危险源，长期噪声会导致耳聋耳鸣，较大的爆震声会造成爆震性耳聋耳鸣。

避免使用耳毒性药物。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等对听神经有毒害作用。

多吃蔬果。在营养均衡的基础上，多吃富含维生素C、E的果蔬可延缓听觉器官功能衰退，减少耳鸣的发生。《营养》杂志刊登的一项研究显示，水果和谷物纤维的摄入量低会增加老年人10年以上发生耳鸣的风险。此外，老人不要吃太多高热量的食物，要限制脂肪的摄入。

保障好睡眠。好睡眠有助预防耳鸣、减轻耳鸣困扰。日常尽量避免摄入一些刺激性物质，如酒精和烟草，睡前少喝咖啡和茶。入睡困难的人可以在医生指导下使用改善睡眠的药物。

控制情绪。耳鸣和情绪不佳是一对“损友”，焦虑抑郁会加重耳鸣，耳鸣也有可能是焦虑抑郁的躯体化症状。控制了情绪，保持乐观的心态，耳鸣就可能得到缓解或消失。

改掉伤耳习惯。掏耳太勤可引起耳道和鼓膜损伤，有时还会并发感染，使听力下降;洗澡、洗头时注意防止水流入耳内，以免引起外耳炎或中耳炎;避免暴力伤及耳部，外伤可能引起鼓膜破裂，造成听力损害;掌握正确的擤鼻涕方法，即左右鼻腔一个一个地擤，切勿同时捏住左右鼻孔来擤。