最近，因为各种病毒感染后引起耳部不适来院就诊的患者明显增多，尤以分泌性中耳炎为主。

 

小刘：本以为是感冒了，一检测发现新冠‘四阳’了，想着熬熬就过去了，没成想耳朵开始不舒服，听声音像隔着几道门一样......

 

老张：有时候耳朵里闷闷的，总感觉像塞了棉花一样，又像是隔了一层布，老想挖一挖、揪一揪。

 

大伟：自己讲话像被蒙在鼓里，声音很大却出不去，听人讲话又听不太清，需要别人大声讲话或重复讲，同时还有鼻塞流涕、听力下降的情况。

 

医生：出现上述症状，很可能是呼吸道感染引发的细菌或病毒通过咽鼓管逆行感染到中耳，引起的分泌性中耳炎。

 

郑州民生耳鼻喉医院门诊部张思叶主任表示，冬季是呼吸道疾病的高发季，肺炎支原体、新冠感染、流感、腺病毒、合胞病毒感染等呼吸道疾病交织叠加。很多患者出现耳朵不舒的情况，很可能是呼吸道感染引发了分泌性中耳炎，大家一定要引起重视！

 

什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发，是小儿和成人常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳。

 

3种常见发病原因

1.咽鼓管功能障碍

咽鼓管的“咽”是指鼻咽部，“鼓”指的是中耳鼓室，咽鼓管是鼻咽部到中耳鼓室的一段通道。上呼吸道感染导致咽鼓管咽口粘膜出现充血、肿胀，引起咽鼓管口的狭窄、堵塞。当咽鼓管无法正常工作，不能很好地调节鼓室内气压，使得鼓室里面的压力小于大气压，耳朵里面的血管由于压力低而扩张，从而出现液体渗出，形成分泌性中耳炎。

 

2.病菌感染

病毒或细菌感染也会引起分泌性中耳炎，常见致病微生物为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌或呼吸道病毒。

 

3.免疫反应

过敏性鼻炎的患者伴有咽鼓管咽口黏膜肿胀也可间接引起该病。

 

分泌性中耳炎的症状表现

 

1.听力下降

患者听力下降的程度，随身体位置的变化而改变，多数情况下为轻度听力下降。幼儿患病，经常因为自己不能够很好表达自己的感受，而被家长忽略病情，一旦病情延误，就可能会导致终生耳聋。

 

2.耳内闭塞感
患者的耳朵会出现闷堵、闭塞感，但是没有明显疼痛，患者通过自行按压耳展后，耳闭塞感可以暂时得到缓解。

 

3.耳鸣

耳鸣的程度一般较轻，可表现为间歇性耳鸣，声音主要表现为低音调“轰轰”声。一些成年患者在做头部运动或提皇、打哈欠时，耳内可出现气体通过水的声音。

 

4.耳痛

感觉耳道内疼痛。

 

分泌性中耳炎的诊断

当医生怀疑是分泌性中耳炎时，一般会通过查看耳镜检查、纯音听阈测听、声导抗测试、音叉试验及颞骨CT等检查来确诊。

 

儿童分泌性中耳炎的危害

1.中耳炎会引起听力减退

孩子听力减退也会影响到语言组织能力，儿童处于身体生长发育阶段，中耳炎不及时治疗带来的危害非常大，家长如果发现孩子对声音反应迟缓，注意力不集中出现这些表现，很可能是患上了中耳炎，只有尽早治疗，才可减轻危害。

 

2.急性发病期会出现高烧症状

高烧会对孩子的脑细胞造成损伤，甚至还会诱发多种并发症，中耳炎会影响其他器官的健康，随着病情不断发展，患儿甚至会出现耳鸣的状况，孩子患上中耳炎，家长要尽早带孩子治疗。

 

3.对孩子的发育造成不良影响

中耳炎会导致孩子耳痛难以入睡，会影响孩子的身体健康，还会对孩子的发育造成不良影响，中耳炎急性发病期会出现流脓现象，会出现耳鸣的现象，听力会逐渐下降，耳朵会出现剧烈的疼痛感，会让孩子特别难受。

 

分泌性中耳炎的治疗

 

治疗时，多采用综合治疗的方案，原则上以清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能为主要治疗目的。

 

1.病因治疗

对于导致分泌性中耳炎的病因进行治疗，例如感冒、过敏、气候变化等因素，以减少病情的加重和复发。

 

2.药物治疗

常见的药物治疗包括抗生素、抗过敏药物、消炎药、口服或外用激素等，以减轻炎症反应、控制分泌物分泌和改善症状。

 

3.手术治疗

①对于长期反复发作或症状严重的患者，可能需要进行手术治疗，包括鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜置管术。当前鼓膜置管术为临床上治疗持续分泌性中耳炎的常用术式，在鼓膜切开的基础上将中耳通气管置入鼓膜，防止鼓膜切开口自然愈合，从而使鼓室处于长期与外耳道沟通的状态。常用于保守治疗无效，反复鼓膜穿刺未见好转，听力损失加重或积液黏稠的患者。

红色-鼓膜 蓝色-鼓室 黄色-咽鼓管  

 

如果把中耳鼓室比作一个“房间”，咽鼓管则如同通往外界的“大门”，当“大门”堵上时，“房间”因为持续负压就会产生积液，从而影响听力，这时我们需要打开一扇“窗”来通畅引流，这就是鼓膜置管的原理。

 

②腺样体切除术：如果分泌性中耳炎是考虑和腺样体肥大压迫咽鼓管咽口相关，需要考虑行腺样体切除术，可能需要同时行鼓膜置管，也可能单独切除腺样体，这也需要医生充分评估病情后再决定。

 

分泌性中耳炎的预防

 

1.锻炼身体，增强抵抗力，防止感冒。

 

2.避免食用辛辣刺激性食物，避免接触不良气体刺激呼吸道，保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力。

 

3.预防和治疗过敏性疾病，避免接触过敏原，饮食应避免易引发个体过敏的食物，如海鲜食品等。

 

4.擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔分泌物。

 

5.婴幼儿喂奶时应注意头部不要太低。 

 

 

张思叶主任提醒

 

分泌性中耳炎延误治疗可能导致听力损失，大家要警惕分泌性中耳炎的发生，出现耳部不适及时到耳鼻喉专科医院就诊。