导语：扁桃体炎是一种常见的上呼吸道传染病，主要是由于各种原因导致的。在急性期是有传染性的。其中此类疾病有很多相似的疾病特征，如邻近器官急性炎症、扁桃体炎中的细菌、病毒等。猩红热、麻疹、流感等急性传染病会导致扁桃体炎的发生。

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首先要了解相关疾病在发病时所呈现出来的状况以及发病的原因

1、传染因子

A组是乙型溶血性链球菌，是急性扁桃体炎的主要病原。其它常见的细菌（例如：非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等）、一些病毒（包括腺病毒、流感病毒等）、以及弓形虫等。

2、免疫因子

当机体的免疫系统或局部免疫功能降低时，病原菌就会进入体内，或者在体内大量繁殖。急性邻近器官发炎，咽炎、鼻炎、口底炎症等都会影响到腭扁桃体。特定的传染性疾病，猩红热、白喉、流感、麻疹等都是比较常见的疾病。

引发因子在机体免疫力低下的时候，由于寒冷、潮湿、劳累、体质虚弱、烟酒过量、有害气体刺激等原因，都会导致疾病的发生。扁桃体炎的临床表现是发热、咽部不适、咽痛、吞咽困难等。

3、典型征象

急症时期是生病，怕冷，发烧，体温39~40℃，呕吐，嗜睡，食欲减退，全身酸痛。局部会出现咽痛，特别是吞咽时，由于害怕疼痛而不能吞咽，疼痛就会蔓延到耳朵，小孩子往往不愿意流泪，因为咽不下。有些病人会因为扁桃体的扩张而导致呼吸困难，从而影响睡眠。

4、慢性阶段

病人有慢性咽部疼痛及急性扁桃体炎的病史。在非发作期，自觉症状比较轻微，也有咽干的表现。口腔异味是指在扁桃体隐窝中存在着干酪样或豆渣样的腐蚀物，同时伴有厌氧菌感染。扁桃体的隐窝脓肿一旦排出，就会被人吞入腹中，从而引发肠胃不适。

当隐窝中的细菌所分泌的毒素被身体吸收后，可能会出现消化不良、低热、疲劳、头痛等症状。伴生征象是扁桃体炎可伴有上呼吸道感染，如咳嗽、咳痰、流鼻涕等。

5、有关的检验

急性扁桃体炎的主要症状是咽部黏膜弥漫性充血，尤其是扁桃体及两腭弓。急性卡他性扁桃体炎病人的扁桃体表面没有脓液，但有明显的肿胀。急性化脓性扁桃体炎病人的扁桃体上会出现黄色和白色的点状滤泡，或者在扁桃体的隐窝处可以看到黄色和白色的脓点，有的甚至可以合并形成薄膜，有的病人的颌下淋巴结肿大、疼痛。

可见于某些慢性的扁桃体及舌腭弓。在挤压舌腭弓时，扁桃体隐窝中会有黄色和白色的乳酪或豆渣流出。扁桃体表面不规则，有明显的疤痕，并与周围的组织粘连。

6、血常规和 C反应蛋白

用于检查发炎反应。在没有细菌感染的情况下，细菌感染组的淋巴细胞分类显著增高，白细胞总数显著增高，中性粒细胞分类显著增高， C反应蛋白水平也显著升高。

7、“O”抗体检测血清中的溶血素

本品可作为中和毒素及抗毒素，以治疗风湿性关节炎或急性肾小球肾炎。结论：该法可用于A组 B型溶血性链球菌的临床诊断。肾脏、尿液、免疫球蛋白，如果病人下眼睑浮肿，小便习惯改变，则会出现肾炎。

8、EBV感染的检验

EB病毒可导致传染性单核细胞增高，在急性扁桃体炎的发病中，淋巴细胞的分型显著增高，血液中有不正常的淋巴细胞。EBV感染的测试可以证明这一点。扁桃体分泌液的细菌培养中反复感染的病人，要想找出诱发因素非常困难，要根据具体的细菌培养条件，进行病原培养，确定病原菌，培养阳性则进行药物敏感性检测，筛选出敏感的抗生素。

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对于此类疾病要有一个系统的病理整理，做好疾病治疗的后勤保障

首先：病理检验

对可疑的扁桃体恶性病变的病人，可以通过病理学的方法进行诊断。扁桃体增生、扁桃体角化、扁桃体肿瘤等都是引起慢性扁桃体炎症的原因。白喉杆菌是引起咽痛的主要病原体，咽部可出现典型的灰白假膜，超过了扁桃体，不容易擦拭。另外，病人还表现为情绪低落、体温下降、全身中毒等特殊表现。

白喉杆菌的正常值一般不会改变，而在咽拭子涂片和培养液中也会有白喉杆菌的存在。化脓性扁桃体炎是一种亚急性扁桃体炎，主要表现为咽痛及全身症状，常与化脓性扁桃体炎相混淆。而樊尚型咽峡炎的病人，往往会出现单侧咽痛，且全身症状不明显。

以病灶为特点，通常仅限于扁桃体的一面，表面覆盖着一层浅黄色的假膜，易于擦拭，在溃疡的底部可见擦洗的印迹，通常会影响到齿龈。

急性期还会有全身的表现，比如体温的上升，这和急性扁桃体炎的情况不一样，咽部是没有疼痛的，只是一侧的扁桃体肿胀，然后是表面坏死，表面被灰色的假膜所覆盖。在血常规中有白细胞。

其次：病理总结

咽旁脓肿等都会导致局部的并发症。过敏原引发的全身性免疫反应会引发诸如风湿性心脏病、急性肾小球肾炎等一系列的并发症。

在急性期，要加强休息，加强营养。在病情好转的时候，要注意运动，提高免疫力，防止感冒。反复发作的操作者可以采取预防措施来对付诱发因素。如果平时有感冒的表现，特别是喉咙红肿，体温38.5℃以上的时候要马上去医院检查。

最后：居家照护

急性期要注意多休息，避免室内的温度过高，保持一定的湿度，同时要经常进行换气，保证室内的空气清新，避免咽部的刺激。用温水漱口、多饮水、少吃东西。急性扁桃体炎是一种极具传染性的疾病，因此在急性发作期间，病人最好不要共用毛巾、餐具，使用后要进行消毒。

发热的时候会出汗，要及时的更换内裤，要选择透气性的纯棉薄内衣。建议病人在感染后1-2天内不能工作，应留在家中接受治疗，因为这时病人还处于感染期，所以不能将病毒传播到别人身上。发烧患者的便盆要清洗干净，大便后要彻底洗手，避免再次感染。

结语：对急性扁桃体炎进行及时的处理，可以获得较好的预后。一般情况下，病毒性扁桃体在两个星期之内就会痊愈。细菌性扁桃体炎症可以长期存在，但是可以用抗生素来缓解。中耳炎、鼻窦炎、甚至是更为严重的咽炎都会引起慢性扁桃体炎。如果是链球菌感染，会导致扁桃体炎，比如风湿、类风湿、肾炎等。