一、 扁桃体炎的概况
扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一，分为急性和慢性两种。急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽粘膜和其他淋巴组织炎症，常是慢性扁桃体炎的急性发作；多发生于儿童及青年。在季节更替、气温变化时容易发病。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染演变而来。
二、 扁桃体炎的病因
急性扁桃体炎的主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者，革兰氏阴性杆菌感染有上升趋势。人体抵抗力降低时、受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均为诱因。病原体可通过飞沫或直接接触而传染。通常呈散发性，偶有区域性，多见于集体生活者，如部队、工厂、学校。
慢性扁桃体炎的主要致病菌为链球菌和葡萄球菌。屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，导致其发生和发展，也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。其发生机制尚不清楚，但近年认为慢性扁桃体炎与自身变态反应有关。
三、 扁桃体炎的临床表现
临床常将急性腭扁桃体炎分为两类，即卡他性和化脓性扁桃体炎。基本表现大致相似。主要有：
（1）全身症状 起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。
（2）局部症状 咽痛为其主要症状，咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常放射至耳部。下颌角淋巴结肿大，有时感到转头不便。
（3）检查 病人呈急性病容。咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。腭扁桃体肿大，在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，下颌角淋巴结常肿大。
慢性扁桃体炎的临床特点是常有急性发作病史，而平时多无明显自觉症状，病人有时诉咽干痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭等轻微症状。如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窝脓栓被咽下刺激胃肠或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等。检查见扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，隐窝口可见黄、白色于酪样点状物；扁桃体大小不定。成人扁桃体多已缩小，但表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织常有粘连。患者下颌角淋巴结常肿大。
四、 扁桃体炎的诊断及鉴别诊断
急性扁桃体炎一般都具有典型的临床表现，故不难诊断。但应注意与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血液病所引起的咽峡炎等疾病相鉴别。