流感高发！孩子喊耳朵疼？当心是急性中耳炎！_郑州民生耳鼻喉医院_郑州耳鼻喉医院

流感高发！孩子喊耳朵疼？当心是急性中耳炎！

该文章由郑州民生耳鼻喉于2023年11月08日发表免费预约咨询医生

每年的季节交替都是流感高发季，决不能放松警惕。

尤其是孩子感染流感后，更容易引起重度并发症！

“俺家孩子这流感刚好，又喊着耳朵疼，这究竟是咋回事呢？”最近，我院门诊上就有许多家长带孩子前来就诊。

出现这一现象的原因，
大多与急性中耳炎有关。
流感为什么会引起中耳炎？
出现这种情况该怎么办？
来听听郑州民生耳鼻喉医院
门诊部张思叶主任的解答
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流行性感冒是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，每年10月我国各地陆续进入流感冬春流行季节。

需要注意的是，在上呼吸道感染患儿中，急性中耳炎的发生率为10%左右。

为何流感会引发儿童急性中耳炎？

儿童急性中耳炎是指细菌和（或）病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，在48小时内发病，病程不超过12周。好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。

常见致病菌主要有肺炎球菌、未分型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等，而这些细菌也是感冒中最常见的细菌。

流感病毒传染性强、传播快、潜伏期短、发病率高，是“加强版”的感冒，儿童是易感人群，流感病毒上行感染易引发急性中耳炎。

为何儿童会成为“重灾区”？

中耳炎的发生与孩子尚未发育成熟的咽鼓管有关。

由于儿童咽鼓管较成人短、平、直，婴儿期咽鼓管咽口位置更低，儿童咽鼓管软骨较软，其硬度和弹性不足，参与咽鼓管开放协调有限，故儿童更易发生急性中耳炎，据统计约有50%以上的婴幼儿患过本病。

感冒时，鼻咽部腺样体肥大会阻塞咽鼓管口，同时也会隐藏致病菌在管口，导致中耳炎易发。（正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失）

一般来说，急性中耳炎分为急性化脓性中耳炎和急性非化脓性中耳炎。

如果耳痛剧烈，鼓膜充血、膨隆，甚至出现鼓膜穿孔，脓液流出，通常是急性化脓性中耳炎；

如果没有明显疼痛，仅表现为耳部不适、闷堵，则常为急性非化脓性中耳炎，也叫分泌性中耳炎。

如何判断孩子得了急性中耳炎？

1.耳痛：为本病早期症状，剧烈者不能寐，烦躁；婴幼儿搔头、摇头、哭闹不止；而一旦鼓膜自行破溃，脓液流出，疼痛顿减。

2.耳鸣及听力减退：初期常有明显耳闷、耳鸣和听力减退。耳痛剧烈可能导致听力减退被忽略。

3.流脓：鼓膜穿孔后耳内有脓液流出，最初可为血性。

4.全身症状：可有畏寒、发烧、食欲减退，甚至呕吐、腹泻类似消化道中毒症状。穿孔后全身症状可明显减轻或消失。

张思叶主任提醒，若治疗不及时或治疗不彻底时，3-4周后耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重，流脓不减少甚至增多，往往提示合并急性乳突炎，儿童骨缝未闭合，脓液顺骨缝进入颅内，引起脑膜炎甚至脑脓肿。

家长需密切关注孩子表现，及早发现，尽早就医。

儿童急性中耳炎如何治疗？

治疗原则：控制感染、通畅引流、病因治疗。

1.全身治疗：

①抗生素应用：阿莫西林、阿奇霉素；

②重症(耳流脓或伴高热≧39℃)：应及时积极采用抗菌药物治疗，对症用药，解热镇痛。

2.局部非手术治疗：

①耳部：滴耳液 (eg.1%酚甘油、氧氟沙星)；

②鼻咽部：鼻用减充血剂(eg.达芬霖) 、抗组胺药或鼻用激素。

3.手术治疗：

①鼓膜穿刺/切开引流术；

②鼓膜切开置管术：是治疗复发性急性非化脓性中耳炎积液的有效手段，其指征为半年内发作 3 次，1年内发作4次；

③乳突切开引流术：合并急性乳突炎患者。

4.针对遗留的鼓膜穿孔、听力减退：鼓室成形术、助听器。

5.病因治疗：治疗流感、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎有助于防止中耳炎复发。

耳朵不疼了中耳炎就好了吗？

孩子耳朵疼，用滴耳药物等治疗一天后很快耳朵就不疼了，家长可能认为中耳炎就好了。其实这是一个误区，儿童急性中耳炎恢复不是靠耳痛是否存在来确定的，而要遵医嘱定期复诊，医生根据患儿耳部鼓膜局部症状结合耳声导抗测听来判别中耳炎的恢复情况，从而调整治疗计划及复诊周期，直至痊愈停止复诊。

家长该如何预防？

5岁以下小孩最容易感染中耳炎，而它最讨厌之处就是容易反复发作。家长日常生活中一定要注意以下几点：

• 教导孩子掌握正确的擤鼻方法。

① 单侧单侧地擤，压住左侧轻轻擤右侧，压住右侧擤左侧。